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病历归档后能修改吗

吴亮律师2025-09-12杭州拱墅区律师

病历归档后一般不能随意修改。从法律角度看,病历是医疗纠纷中的重要证据,其真实性和完整性受法律保护。一旦病历归档,就视为医疗行为的正式记录,任何修改都可能被视为篡改,影响法律效力。若病历出现多处不明原因的修改或关键信息被篡改,表明问题可能比较严重,应及时寻求法律专业人士的帮助。
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从法律角度,病历归档后的常见处理方式主要有:一是严格遵循医疗机构的病历管理制度,非经法定程序不得修改;二是对于确需更正的错误,应依据相关规定,通过合法程序进行申请和审批。选择处理方式时,应优先考虑遵守法律法规,确保病历的真实性和合法性;同时,也要根据实际情况,权衡利弊,选择最合适的处理方式。
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从法律角度,病历归档后在不同情况下的处理方式具体操作如下:1. 若病历归档后发现非关键性错误(如错别字、笔误等),可向医疗机构提出书面申请,说明错误内容及更正理由,经医疗机构审核同意后,由专人负责在原病历上进行更正,并注明更正时间和更正人签名。2. 若病历归档后发现关键性错误(如诊断、治疗等),且可能对医疗纠纷的处理产生影响,应立即向医疗机构报告,并申请启动病历封存程序。在封存状态下,由医疗机构组织专家对病历进行复核,确需更正的,应依据相关法律法规和医疗机构的内部规定,通过合法程序进行更正,并重新封存。3. 在任何情况下,未经合法程序,任何个人或单位均不得擅自修改病历。对于擅自修改病历的行为,将依法追究相关责任人的法律责任。

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